1.心输出量的测量测量心输出量的方法类似于肺动脉导管插入方法,并且使用Stewart-Hamilton方程从经肺温度稀释曲线计算。
经肺温度稀释曲线比肺动脉导管温度稀释曲线更长更平坦。
因此,跨肺温度稀释曲线对温度基线的漂移更敏感。
然而,肺温度稀释曲线不受注射的注射周期的影响。
PiCCO使用通过肺温度稀释法测量的CO(COTDa)和通过肺动脉导管测量的CO(COTDpa)相关性。
2.容量测量1966年,Pearse ML引入了两种指标,温度和染料,同时从中央静脉注射,并测量股动脉的心输出量。
同时,根据两个指标的不同特征(温度指示器可以穿透血管壁,染料不穿透血管壁),确定血管外肺水等一系列参数。
早期PiCCO使用双指标方法(温度和染料),并在大量临床数据的支持下,总结经验公式并将其发展为单一指标方法,现在只需要测量温度。
通过单温度稀释技术测量的容量基于温度曲线。
PiCCO监测仪的平均分娩时间(MTt)和指数下降时间(DSt)乘以心输出量较少,仅使用一个中心静脉导管和动脉通路,不使用右心导管,更多适合儿科患者;各种参数的结果可直接应用于临床,无需解释;监测每次心率测量,治疗更及时;导管放置过程比较容易,无需做胸部X线定位,不再难以确定血管容积基线,无需单独依靠胸部X线胸部来判断是否有肺水肿;更容易使用,结果独立于操作员; PiCCO导管保留10天;有一个用于患者运输的备用电池。
肺温度稀释和PCCO测量需要特殊的动脉导管。
导管通常放置在股动脉或桡动脉中,并且儿童只能放置在股动脉中。
可以通过导管连续监测动脉压,而监测器通过分析动脉压曲线下的面积获得连续心输出量(PCCO)。
动脉导管有一个特殊的温度探头,可以测量注射主动脉的温度变化。
监护仪使用热稀释法测量单个心输出量。
测量单个心输出量可用于校正PCCO。
通常需要测量3次心输出量并找到校正PCCO的平均值。
除了动脉导管之外,还需要传统的深静脉导管来注射冰盐水。
通常将深静脉导管置于上腔静脉或右心房中。
如果仅校正PCCO,静脉注射生理盐水也可以静脉注射,只要动脉导管可以获得可靠的温度响应曲线,但体积测量不准确。
当从股静脉注射冰盐水时,仪器测得的ITBV和总舒张末期容积(GEDV)将比实际值高75ml(绝对值),因为从注射点到测量点的体积大于来自上腔静脉。
注入高。
EVLW的值是准确的。
冰盐水的注射量取决于患者的体重和EVLW的量。
如果EVLW增加,则注射量必须增加。
1. PiCCO可以持续监测以下参数:心跳心输出量(PCCO)和指数(PCCI)动脉压(AP)心率(HR)心搏量(SV)和指数(SVI)心搏量变化(SVV)外周血管阻力(SVR)和指数(SVRI)2。
PiCCO可以使用热稀释法确定以下参数:心输出量(CO)和指数(CI)胸内血容量(ITBV)和指数(ITBI)终末容量(GEDV)和指数(GEDI)血管外肺水(EVLW)和指数(ELWI)心功能指数(CFI)全心射血分数(GEF)肺血管通透性指数(PVPI)